К аварийным контактам при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а
также при сборе и удалении отходов относятся:
1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и
кожные покровы;
4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.
Профилактика аварийных контактов:
1. Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к
возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к
потенциально зараженным, надевать перчатки (и другие необходимые СИЗ) при всех
манипуляциях, не исключающих контакт с биологическими жидкостями.
2. Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на
использованные иглы перед утилизацией в непрокалываемый контейнер для отходов
класса Б, так как при этом увеличивается риск травматизации.
3. Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением
кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского
обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
4. До начала работы необходимо заклеить лейкопластырем все ссадины, порезы,
царапины на открытых участках тела.
5. Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими
документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных
профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций. Работодатель должен
обеспечить своих работников защитными приспособлениями, индивидуальными
средствами защиты и обучить их безопасным технологиям, но ответственность за их
применение полностью лежит на самих работниках.
При попадании биоматериала на пол, стены, мебель или оборудование:
—
при небольшом количестве, обеззараживание проводится путем двукратного
протирания поверхности ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе,
используемом в учреждении;
— при обильном загрязнении избыток влаги
удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность протирается
двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
— загрязненную биологической жидкостью ветошь
помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.
При попадании биоматериала на одежду:
—
обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или
раствором антисептика, дезинфицирующего средства;
— снять загрязненную личную одежду;
— при незначительных загрязнениях биоматериалом
одежда снимается, помещается в пластиковый пакет до проведения стирки (в
прачечной или в домашних условиях);
— при значительном загрязнении одежда
предварительно (перед стиркой) замачивается одним из дезинфектантов, используемых
в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция,
которые разрушают ткани);
— личная одежда, загрязненная биологической
жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (не ниже 70°С) с моющим средством
в стиральной машине;
— кожа рук и других участков тела под местом
загрязнения протирается дезинфектантом (из аптечки), промывается с мылом и
повторно протирается дезинфектантом, после этого можно принять душ;
— после окончания работы перчатки, не снимая,
обработать 3%-м раствором хлорамина, затем снять их рабочей поверхностью
внутрь;
— перчатки, а также использованную ветошь,
необходимо поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
— вымыть руки с мылом под проточной водой и
обработать кожные покровы в области проекции загрязнения личной одежды.
При попадании биоматериала на обувь:
—
обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или
раствором антисептика, дезинфицирующего средства;
— загрязненная обувь двукратно, с интервалом в
15 минут, протирается ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующих средств
(например, 3%-м растворе хлорамина);
— после окончания работы перчатки, не снимая,
обработать 3%-м раствором хлорамина, затем снять их рабочей поверхностью
внутрь, погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в
непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
— перчатки, а также использованную ветошь,
необходимо поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
— вымыть руки с мылом под проточной водой и
обработать кожные покровы в области проекции загрязнения обуви.
При попадании биоматериала на слизистые оболочки:
—
ротовая полость: выплюнуть попавшую в рот жидкость, обильно прополоскать рот
водой, затем 70% раствором спирта;
— полость носа: закапать 20-30%-й раствор
альбуцида;
— глаза: промыть водой (не тереть), после чего
закапать 20-30%-й раствор альбуцида;
Для промывания рекомендуется подготовить флакон
с физраствором и инфузионную систему без иглы, сесть, запрокинув голову
осторожно полить на глаза воду (попросить коллегу), по очереди оттягивая
верхнее и нижнее веко. Наконечник системы направлять так, чтобы физраствор
вытекал с наружной стороны глаза.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время
промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы
необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для
использования).
При попадании крови или других биологических жидкостей на неповрежденную кожу:
—
срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (3%-м раствором
перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина, 70% спиртом);
— затем промыть под водой (желательно проточной)
с мылом и повторно обработать спиртом или другим дезинфектантом.
При уколе или порезе:
—
снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
— выдавить кровь из раны, укола;
— вымыть руки с мылом под проточной водой и
обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;
— поврежденное место обработать одним из
дезинфектантов (3%-м раствором перекиси водорода, 70%-м этиловым спиртом);
— на рану наложить лейкопластырь, надеть
напальчник;
— при необходимости продолжить работу – надеть
новые перчатки.
Дальнейшие действия при аварийной ситуации:
• Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести «ЖУРНАЛ регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов».
• Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием
большого количества крови или другого биологического материала на обширную
раневую поверхность.
• После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на
наличие антител к ВИЧ, ПВГ для определения исходного ВИЧ, ПВГ-статуса.
• Параллельно проводится обследование на ВИЧ и ПВГ пациента, с биологическими
жидкостями которого произошел контакт.
• Первое обследование медицинского работника проводится непосредственно после
аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник
инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат
отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
• Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и
пациента на маркеры ПВГ не позднее 24 часов после аварийного контакта.
Положительный результат лабораторного обследования свидетельствует, что
инфицирование ПВГ произошло ранее и не имеет связи с данным аварийным
контактом. В случае получения отрицательных результатов повторные обследования
проводятся через 3, 6, 12 месяцев.
• В случае аварийного контакта ранее не привитого медицинского работника с
биологическим материалом пациента инфицированного вирусом гепатита В
рекомендуется проведение постэкспозиционной вакцинации по ускоренной схеме в
соответствии с рекомендациями производителя вакцины. Первая доза вакцины
вводится в максимально короткий срок после аварийного контакта.
• Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются
строго конфиденциальными.
• Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей,
органов).
• О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно
информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по
внутрибольничным инфекциям.
